Пластическая хирургия / Увеличение ягодиц

Анатомия ягодиц

Ягодичная Область

Ягодичная область расположена на задней части тела ниже спины и ограничена: сверху - гребнями подвздошных костей, снизу - ягодичными складками. Посередине разделена крестцово-копчиковой срединной линией, по бокам ограничена линиями, которые идут от передней верхней подвздошной ости к бугристости бедренной кости и затем через воображаемую линию до ягодичной складки.

Слои тканей ягодиц

Под достаточно толстой кожей находится обычно выраженный слой подкожной жировой клетчатки, которая отделена от большой ягодичной мышцы пластинкой соединительной ткани – поверхностной ягодичной фасцией. Мышцы ягодиц находятся под фасцией, они крепятся к костям таза, которые плотно связаны между собой связками, формируя единую структуру.

1 - Кожа; 2 - Крестцовая кожная связка; 3 - Подкожная жировая клетчатка; 4 - Поверхностная ягодичная фасция; 5 - Мышцы ягодиц; 6 - Крестец и копчик

Подкожная жировая клетчатка ягодиц

У женщин, в отличие от мужчин, большая часть объема ягодиц, как правило, состоит из жировой клетчатки, расположенной под кожей. Жировая клетчатка в этой области обычно упругая, потому, что вся она, пронизана тонкими полосками плотной соединительной ткани, которые идут от кожи к мышцам, по краям сращены друг с другом, и при взгляде сверху образуют ячейки, чем-то похожие на пчелиные соты. Они обеспечивает устойчивость жировой ткани. У худых людей, однако, жировой клетчатки может не хватать, чтобы заполнить эти ячейки, что делает подкожный слой относительно слабым и предрасположенным к опущению (птозу) ягодиц.

Поверхностная ягодичная фасция

Поверхностная ягодичная фасция – это пластинка соединительной ткани, которая как пленка покрывает всю ягодичную область. Она наиболее толстая в области крестца, где присоединяется к связкам, а также в области гребня подвздошной кости, где она расширяется и плотно с ним срастается. В своей нижней части поверхностная ягодичная фасция также утолщается, становясь более устойчивой. При этом в центре ягодиц, она обычно самая тонкая, что особенно важно при постановке импланта субфасциально (под фасцию) – необходимо стараться размещать имплант так, чтобы его нижняя часть была покрыта более толстой частью фасции, которая находится внизу, у места прикрепления ее к бугристости седалищной кости.

Мышцы ягодиц

В ягодичной области расположены восемь мышц. Самая поверхностная из них - большая ягодичная мышца (gluteus maximus) является самой большой мышцей их них. Наибольшая ее толщина у прикрепления к крестцу составляет 6-7 см, в верхней наружной части толщина ее уменьшается до 2,5-3 см, а в нижней наружной части она уменьшается до 1,5-2 см в толщину.

1 - Верхняя точка наружной границы большой ягодичной мышцы; 2 - Верхняя задняя ость подвздошной кости; 3 - Наружная граница большой ягодичной мышцы; 4 - Бугристость бедренной кости

Большая ягодичная мышца единственная из всех ягодичных мышц не прикрепляется к бугристости бедренной кости (trochanter), а прикрепляется к телу бедренной кости. При этом, ее наружный край в верхней части у места прикрепления к подвздошной кости обычно находится кнаружи на 3-6 см (в среднем 4-5 см) от верхней задней подвздошной ости и продолжается вниз до наружной поверхности бугристости бедренной кости (trochanter).

Схема расположения мышц ягодиц.
1 - Большая ягодичная мышца; 2 - Средняя ягодичная мышца; 3 - Малая ягодичная мышца;

Под большой ягодичной мышцей находятся средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца, пирамидальная мышца, внутренняя и наружная запирательные мышцы, верхняя и нижняя близнечные мышцы.

Схема расположения мышц ягодиц.
1 - Пирамидальная мышца; 2 - Верхняя близнечная мышца; 3 - Внутренняя мышца; 4 - Нижняя близнечная мышца; 5 - Наружная запирательная мышца

Кости и связки таза

Кости таза представлены подвздошными, седалищными и лобковыми костями спереди и крестцом и копчиком сзади. Они срастаются вместе после достижения человеком половой зрелости и становятся единой костью, образуя таз человека, при этом каждая кость сохраняет свое индивидуальное название.

1 - Гребень подвздошной кости; 2 - Верхняя задняя ость подвздошной кости; 3 - Крестец; 4 - Крестцово-подвздошное соединение; 5 - Копчик; 6 - Седалищный бугор; 7 - Бугристость бедренной кости

Эти кости формируют кольцо, в котором находятся части пищеварительной и мочеполовой систем, и через которое проходят магистральные сосуды и нервы, кровоснабжающие и иннервирующие нижние конечности, и ягодичную область. Связочный аппарат таза состоит из плотных связок, которые соединяют кости таза, формируя единую структуру.

1 - Подвздошно-поясничная связка; 2 - Крестцово-подвздошная связка; 3 - Верхняя задняя ость подвздошной кости; 4 - Задняя крестцово-подвздошная связка; 5, 6 - Крестцовые связки

Крестец и подвздошные кости в месте соединения немного подвижны, поэтому, это место соединения называют суставом.

Иннервация и кровоснабжение ягодиц

Все мышцы ягодичной области иннервируются ветвями крестцового сплетения. Ягодичные мышцы поверхностного слоя, иннервируются верхним и нижним ягодичными нервами. Нижний ягодичный нерв выходит из крестцового сплетения, кнутри от седалищного нерва и иннервирует большую ягодичную мышцу. Верхний ягодичный нерв иннервирует среднюю и малую ягодичные мышцы. Мышцы глубокого слоя, в основном иннервируются каждая - собственной ветвью.

1, 4 - Нижний ягодичный нерв, 2, 3 - Верхний ягодичный нерв,
5 - Пирамидальная мышца, 6 - Седалищный нерв, 7 - Крестцовая связка, 8 - Бугристость седалищной кости, 9 - Бугристость бедренной кости

Седалищный нерв – самый большой нерв человеческого тела и в ягодичной области он может достигать 2 см в диаметре. Он отвечает за двигательную активность глубоких мышц ягодиц и задних мышц бедра, и одновременно обеспечивает чувствительность кожи на задней части бедра.

Кровоснабжаются мышцы ягодиц верхней и нижней ягодичными артериями, которые являются ветвями внутренней подвздошной артерии, при этом большая ягодичная мышца кровоснабжается верхней ягодичной артерией в верхней части, и нижней ягодичной артерией внизу.

Артерии, проходя через мышцу, часто разветвляются на более тонкие ветви, и в результате ветви, идущие перпендикулярно мышечным волокнам обычно значительно короче ветвей, идущих параллельно, это объясняет отсутствие значительного кровотечения при установке имплантов внутримышечно. Но это не касается области рядом с крестцом, где ягодичные артерии выходят из подвздошой артерии

Верхняя ягодичная артерия также орошает среднюю и малую ягодичные мышцы, проходя через обе. Нижняя ягодичная и внутренние срамные артерии орошают все другие глубокие мышцы, формируя анастомозы (соединения) со средней артерией огибающей бедро.

По материалам "Buttocks Reshaping" R. Gonzalez.